Femoralbråck ljumskbråck

Operation för bråck

Principerna vid bråckkirurgi är enkla. Bråcket läggs på område och hålet repareras, ibland med nätförstärkning. Små navel- och epigastricabråck repareras utan nät. då bråcköppningen existerar större än ,5 cm förstärks hålet med en nät såsom är gjort av syntetmaterial. Nätet växer fast samt blir vilket en armering som sitter kvar beneath resten från livet. dem flesta bråckoperationer görs vilket dagkirurgi dock man förmå behöva stanna kvar vid kliniken ovan natten då det gäller större bråckoperationer eller från medicinska skäl.

Öppen operation alternativt titthålsoperation?

Det finns för- samt nackdelar tillsammans med båda metoderna. Fördelen tillsammans med titthålsoperation till ljumskbråck existerar mindre smärtor och snabbare återhämtning, vilket även möjliggör att båda sidor kunna repareras samtidigt. Titthålsoperation existerar också för att föredra hos kvinnor pga större fara för femoralbråck (se ovan). Öppen operation är för att föredra nära mycket stora bråck. detta går för att utföra ett öppen bråckoperationen i lokalbedövning men eftersom modern narkos har blivit mycket trygg är detta nästan ständigt att föredra att utföra operationen inom narkos, oavsett ålder samt underliggande sjukdomar.

Risker

Alla operationer innebär

•

Ljumskbråck hos vuxna

Ljumskbråck är en mycket vanlig åkomma, och operation av ljumskbråck är i dag det mest frekventa ingreppet inom allmän kirurgi i Sverige. 48 procent av män >75 år har antingen opererats eller diagnostiserats för ljumskbråck [1]. I hela världen opereras >20 miljoner ljumskbråck årligen, och i Sverige utförs omkring 16  operationer per år [2]. 

Uppfattningen om när och hur denna vanliga åkomma ska handläggas har ändrats något under senare år. Denna översiktsartikel sammanfattar hur vi i dag behandlar ljumskbråck hos vuxna. 

Epidemiologi

Ljumskbråck är 13 gånger vanligare hos män än hos kvinnor, och i Sverige utförs 92 procent av alla ljumskbråcksoperationer på män [2]. Incidensen är högst hos män >65 års ålder, men ljumskbråck förekommer i alla åldrar. Femoralbråck är betydligt vanligare hos kvinnor än män; 25 procent av bråck i ljumskregionen hos kvinnor utgörs av femoralbråck, medan motsvarande andel hos män är endast 1 procent [2]. Livstidsprevalensen av operation för ljumskbråck beräknas till 27 procent för män och 3 procent för kvinnor [3].

Etiologi

Ljumskbråck kan indelas i kongenitala bråck och förvärvade bråck. De kongenitala bråcken be

•

Med ljumskbråck avses inguinala och femorala bråck. Bråcket är en utbuktning av bukhinnan som bildar en säck, i vilken tarm eller oment tränger fram genom bukväggen.

Bråck kan vara medfödda eller förvärvas genom en försvagning i bukväggen.

Med recidivbråck avses ett återkommande inguinalt eller femoralt bråck som tidigare har opererats, oavsett tidsintervall.

Ljumskbråcken kan vara indirekta (laterala), direkta (mediala) eller femorala. Denna indelning är rent anatomisk och är otillräcklig för värdering inför operation eller för bedömning av behandlingsresultat.

Epidemiologi 

Frekvensen ljumskbråcksoperationer som utförs årligen i Sverige ligger på ca 16  bråckplastiker. Majoriteten av alla opererade ljumskbråck över 15 år registreras i det Svenska Bråckregistret. På så vis kan man följa varje patient till omoperation, död och/eller emigrering.

Omkring var fjärde man, 25 %, får ett ljumskbråck opererat någon gång i livet. För kvinnor är siffran betydligt lägre och ligger på under 3 %.

Denna skillnad kan förklaras av de olika anatomiska omständigheterna mellan könen. En öppetstående processus vaginalis är en välkänd riskfaktor för att utveckla ett indirekt bråck hos män.